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MÉDICAMENT
Crème indiquée dans le traitement de la gale due à l’infestation par Sarcoptes scabiei chez les adultes et les enfants âgés de 2 mois et plus.
Adultes
Les adultes doivent appliquer la crème uniformément sur l’ensemble du corps, sans oublier le cou, la nuque, la paume des mains et la plante des pieds. Il est inutile d’appliquer la crème sur la tête et sur le visage, sauf s’ils sont le siège de lésions scabieuses.
Ne pas appliquer à proximité des yeux.
Lors de l’application, il convient d’accorder une attention toute particulière aux espaces interdigitaux des mains et des pieds (également aux zones situées sous les ongles des doigts et des orteils), aux poignets, aux coudes, aux aisselles, aux organes génitaux externes et aux fesses.
Enfants
Les enfants doivent appliquer la crème uniformément sur l’ensemble du corps, la paume des mains et la plante des pieds, le cou, la nuque, le visage, les oreilles et le cuir chevelu. Toutefois les zones cutanées qui entourent la bouche (la crème pourrait être léchée) et les yeux sont à éviter. Il faut empêcher les enfants de lécher la crème sur leurs mains. Si nécessaire, les enfants devront porter des gants.
Les données relatives à l’utilisation de TOPISCAB 5 %, crème chez les enfants âgés de 2 à 23 mois étant limitées, le traitement de cette classe d’âge doit être effectué sous étroite surveillance médicale.
Sujets âgés
Les patients âgés (de plus de 65 ans) doivent appliquer la crème sur les mêmes zones que l’adulte, mais il faut en plus traiter le visage, les oreilles et le cuir chevelu. Toutefois les zones cutanées situées à proximité des yeux sont à éviter.
Les personnes qui sont entrées en contact avec la personne atteinte de la gale, en particulier des membres de la famille et le/la partenaire, doivent être examinées le plut tôt possible par un médecin et, le cas échéant, recevoir un traitement anti-scabieux. En cas de contact étroit avec des malades ou de multiplications endémiques des cas, il peut être utile de traiter également les personnes de contact asymptomatiques afin d’éviter de nouvelles infestations.
De plus, les patients doivent :
· Avoir les ongles courts et bien propres
· Changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et de les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours
· Conserver les articles qui ne peuvent pas être lavés à au moins 60 °C (p. ex. vêtements) dans un sachet plastique fermé pendant quelques jours
· Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
* Contre-indications
* Mises en garde spéciales et précautions d’emploi
Population pédiatrique
L’expérience relative à l’utilisation de TOPISCAB 5 %, crème chez les enfants âgés de 2 mois à 23 mois étant limitée, le traitement de cette classe d’âge doit être effectué sous étroite surveillance médicale.
Ce produit est uniquement réservé à une application cutanée
En cas de peau déshydratée, des crèmes hydratantes et des bains à base d’huiles est recommandé.
Ce médicament contient de l’alcool cétostéarylique et de l’acide sorbique et peut provoquer des réactions cutanées locales (par exemple : eczéma, dermatite de contact).
TOPISCAB 5 %, crème est nocif pour toutes les espèces d’insectes, ainsi que pour les organismes aquatiques (poissons, daphnies, algues). Il convient par conséquent d’éviter toute contamination des aquariums et des terrariums.
Lors de l’utilisation concomitante de produits contenant du latex (p. ex. préservatifs, diaphragmes), une diminution de l’efficacité et donc de la sécurité de ces produits est possible en raison des excipients de TOPISCAB 5 %, crème (paraffine, vaseline blanche).
* Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions
Aucune étude d’interaction n’a été réalisée.
* Grossesse et allaitement
Grossesse
Les données animales n’ont pas mis en évidence d’effet tératogène de la perméthrine (voir rubrique 5.3).
Il existe peu de données d’exposition à la perméthrine par voie topique chez la femme enceinte. TOPISCAB peut être utilisé au cours de la grossesse si nécessaire.
Allaitement
Un passage dans le lait de la perméthrine après une administration par voie orale est observé chez l’animal. Chez des femmes exposées à des zones traitées par des pesticides, un passage dans le lait a été mis en évidence. Il n’existe pas de données de passage dans le lait par voie cutanée.
Par mesure de précaution, il convient d’arrêter l’allaitement au moment du traitement par TOPISCAB.
Le traitement consiste en deux applications cutanées : une 1ère application suivie d’une 2ème application une semaine plus tard. Dans tous les cas, la durée entre 2 applications ne doit pas être inférieure à 7 jours et pas supérieure à 14 jours.
Appliquer 30 g de crème (correspondant à un tube de 30 g).
Enfants de 6 à 12 ans
Appliquer 15 g de crème (correspondant à ½ tube de 30 g).
Enfants de 1 à 5 ans
Appliquer 7,5 g de crème (correspondant à une quantité de crème équivalente à la taille de deux noisettes).
Enfants de 2 mois à 1 an
Appliquer 3,75 g de crème (correspondant à une quantité de crème équivalente à la taille d’une noisette).
La sécurité et l’efficacité TOPISCAB 5 %, crème chez les enfants âgés de moins de 2 mois n’ont pas été établies. Aucune donnée n’est disponible.
Classe pharmacothérapeutique : ectoparasiticide, y compris antiscabieux ; pyréthrine, y compris composés synthétiques.
Code ATC: P03AC04
La perméthrine est une pyréthrinoïde synthétique agissant contre les acariens par contact et ingestion.
Le mécanisme d’action principal de la perméthrine sur les insectes est l’induction d’anomalies électrochimiques au niveau des membranes cellulaires notamment des canaux ioniques sodium, ce qui conduit à un état d’hyperexcitabilité sensorielle, une baisse de la coordination et une prostration. Il est probable que le mécanisme d’action de la perméthrine chez les parasites externes (sarcopte) est similaire.
Nouveau-nés et nourrissons
La sécurité et l’efficacité de la perméthrine chez les nouveau-nés et les nourrissons de moins de 2 mois n’ont pas été établies puisqu’aucune donnée issue d’études prospectives ou de grandes séries de cas n’est disponible. Un nombre limité d’observations relatives à l’utilisation chez les enfants de moins de 2 mois atteints de la gale ne permettent pas de conclure à des risques spécifiques lors de l’application topique de la perméthrine dans cette classe d’âge, mais il n’est toutefois pas possible de tirer des conclusions définitives.
Des études avec la crème à 5 % en perméthrine, menées chez l’homme ont mis en évidence un taux moyen d’absorption percutanée de 0,47 ± 0,3 % chez les volontaires sains, et de 0,52 ± 0,3 % chez les patients. Les propriétés pharmacocinétiques de la crème à 5% en perméthrine n’ont été étudiées que chez des adultes (6 volontaires sains et 6 patients atteints de la gale).
Après absorption, la perméthrine est rapidement dégradée par des estérases et des hydrolases. Après administration orale, la concentration plasmatique maximale est atteinte après environ 4 heures. Le mélange isomérique est ensuite excrété dans les urines sous forme de glucuronides, sulfates, etc en acide cis- trans CI2CA [(3-(2,2-dichlorovinyl)-2,2-dimethylcyclopropane carboxylique)] et après oxydation en 3 PBA (acide-3-phénoxybenzoïque) sous forme de. Après administration orale, jusqu’à 6% de la dose sont excrétés par les fèces sous forme inchangée. Après application cutanée, la perméthrine sous forme inchangée n’est pratiquement pas détectable.
Les études de toxicité aigüe et chronique n’ont pas montré de risque de survenue d’effets indésirables non connus chez l’homme. Par ailleurs la perméthrine n’a pas montré de potentiel génotoxique ou carcinogène.
Dans des études de toxicité pour la reproduction, après administration orale répétée de perméthrine à des souris, des rats et des lapins, des effets n’ont été observés qu’à partir de doses largement supérieures à l’exposition attendue après application topique de la crème à 5 %.
Des données chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effet tératogène de la perméthrine. Des données bibliographiques rapportent chez le rongeur une atteinte testiculaire avec augmentation ou diminution du taux de testostérone après administration répétées par voie systémique.
Dans des études de toxicité à doses répétées administrées par voie orale, on a observé une diminution du poids corporel, une augmentation du poids du foie et une augmentation du réticulum endoplasmique dans les cellules hépatiques, des convulsions, des tremblements et des spasmes musculaires, ainsi que des résultats biochimiques (augmentation de l’aminopyrine-N-déméthylase hépatique, une élévation du taux de cytochrome P450).
Ces effets ont toutefois été observés uniquement à des expositions considérées comme suffisamment supérieures à l’exposition maximale chez l’humain, indiquant qu’ils n’ont guère de signification dans le cadre de l’utilisation clinique.
La concentration NOAEL la plus faible de 5 mg/kg est au moins 5 fois plus élevée que l’exposition humaine maximale attendue.
Après une utilisation de la crème à 5% en perméthrine, conforme aux recommandations de, un effet toxique grave sur les organismes aquatiques (daphnies et poissons) et sur les organismes terrestres (plantes) est à craindre après le passage dans une station d’épuration.
Perméthrine à 5%
Excipients : Alcool cétostéarylique émulsifiant (type A), paraffine liquide, vaseline blanche, acide sorbique, eau purifiée.
Etui + tube vide + notice : à déposer dans un bac de tri
Tube non vide : à ramener à la pharmacie
03 83 41 38 38
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